Terapia hormonal para la menopausia: no encuentra mayor riesgo cardiovascular

La terapia hormonal utilizada para aliviar los síntomas de la menopausia no se relacionó con un aumento de infartos, accidentes cerebrovasculares, coágulos sanguíneos ni muerte prematura en mujeres de mediana edad, según un nuevo estudio.

Los resultados serán presentados durante la reunión anual de la Asociación Americana del Corazón (AHA) y podrían contribuir a reducir las preocupaciones sobre la seguridad cardiovascular de este tratamiento, que continúa siendo motivo de dudas entre algunas pacientes y profesionales de la salud.

La terapia hormonal puede administrarse mediante pastillas, parches o geles y busca compensar la disminución de estrógenos y, en determinados tratamientos, de progesterona que ocurre durante la menopausia. Se utiliza principalmente para controlar síntomas como los sofocos, los sudores nocturnos y las alteraciones del sueño.

¿Qué encontró la investigación?

El equipo de investigadores realizó un seguimiento de más de 52,000 mujeres israelíes durante un promedio de 12 años, aunque algunas fueron observadas hasta por 23 años.

Aproximadamente la mitad recibió terapia hormonal, principalmente mediante parches o pastillas, mientras que el resto no utilizó este tratamiento.

Al comparar ambos grupos, los investigadores encontraron resultados similares:

Infarto, accidente cerebrovascular u otras enfermedades cardíacas: se presentaron en el 4.4 % de las mujeres que recibieron terapia hormonal, frente al 4.6 % de quienes no la utilizaron.

Mortalidad antes de los 80 años: fue del 1.3 % en el grupo tratado y del 1.2 % en el grupo sin tratamiento.

Coágulos sanguíneos: las tasas también fueron similares entre ambos grupos.

De acuerdo con Ronen Arbel, investigador principal y miembro de la división de servicios médicos comunitarios de Clalit Health Services, los resultados sugieren que las terapias hormonales disponibles actualmente no incrementan estos riesgos entre mujeres de aproximadamente 45 a 59 años que no tienen antecedentes de enfermedades cardíacas ni de coágulos sanguíneos.

¿Por qué persisten las dudas sobre la terapia hormonal?

Durante años, la preocupación por posibles complicaciones cardiovasculares ha influido en las decisiones de las mujeres sobre el uso de terapia hormonal. Este temor también ha llevado a algunos profesionales a mostrarse cautelosos al recomendarla.

Sin embargo, la evidencia científica ha evolucionado y actualmente se considera que la edad, el tiempo transcurrido desde el inicio de la menopausia, los antecedentes médicos y el tipo de tratamiento son factores importantes para evaluar sus posibles beneficios y riesgos.

Las recomendaciones del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos señalan que, en mujeres que son candidatas al tratamiento, suele ser favorable iniciarlo antes de los 60 años o dentro de los primeros 10 años posteriores al inicio de la menopausia.

¿El tratamiento es seguro para todas las mujeres?

Aunque los resultados son alentadores, no significan que la terapia hormonal esté indicada para todas las pacientes ni que esté libre de riesgos.

Stacey Rosen, expresidenta voluntaria de la AHA y especialista en salud cardiovascular femenina, señaló que estos hallazgos pueden facilitar conversaciones más informadas entre las mujeres y sus médicos sobre las alternativas disponibles.

La decisión de iniciar el tratamiento debe individualizarse y considerar factores como los síntomas, la edad, los antecedentes cardiovasculares, el riesgo de trombosis, los antecedentes de cáncer de mama y otras condiciones de salud.

Además, los resultados de esta investigación corresponden a una población específica de mujeres sin antecedentes de enfermedad cardíaca o coágulos sanguíneos, por lo que no deben extrapolarse automáticamente a pacientes con perfiles de riesgo diferentes.

Una decisión que debe tomarse de manera individualizada

La menopausia puede acompañarse de síntomas que afectan considerablemente la calidad de vida. Por ello, contar con información actualizada sobre la seguridad de los tratamientos permite evaluar las opciones disponibles sin basarse únicamente en temores o advertencias generales.

En conclusión, el estudio encontró que las mujeres de mediana edad que utilizaron terapia hormonal presentaron tasas similares de eventos cardiovasculares, coágulos sanguíneos y mortalidad en comparación con quienes no recibieron el tratamiento. Aunque estos resultados aportan evidencia favorable sobre las terapias actuales, se necesita considerar el perfil clínico de cada paciente antes de recomendar su uso.

Los hallazgos serán presentados en una reunión científica y deben considerarse preliminares hasta su publicación en una revista médica con revisión por pares.

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