INCan: Cirugía de alta complejidad permite evitar amputación a paciente con cáncer de tobillo

Una paciente con un tumor maligno en el tobillo logró conservar su extremidad gracias a una cirugía oncológica de alta complejidad realizada por especialistas del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), perteneciente a la Secretaría de Salud.

La intervención permitió extirpar completamente el tumor y reconstruir la articulación mediante una prótesis modular especializada, evitando así la amputación y ofreciendo a la paciente la posibilidad de recuperar la movilidad de la pierna afectada.

Este caso representa uno de los avances más relevantes en México en materia de cirugía oncológica para preservar extremidades, especialmente en personas con tumores óseos poco frecuentes y de alta complejidad. El procedimiento combinó técnicas de ortopedia oncológica con cirugía reconstructiva para tratar una lesión ubicada en una de las articulaciones más delicadas del cuerpo.

En la actualidad, la cirugía de preservación de extremidades se ha consolidado como una alternativa para un número creciente de pacientes con sarcomas óseos, siempre que las características del tumor permitan retirarlo por completo y conservar las estructuras necesarias para mantener la función de la extremidad.

Un cáncer poco frecuente y difícil de tratar

Miguel Ángel Clara Altamirano, especialista en ortopedia oncológica del Departamento de Tumores de Piel, Partes Blandas y Óseos del INCan, explicó que el condrosarcoma es un tumor maligno que se desarrolla en las células encargadas de producir cartílago.

Indicó que este tipo de cáncer constituye el segundo tumor maligno primario de hueso más frecuente y afecta principalmente a personas adultas. Además de las consecuencias físicas, la enfermedad puede repercutir significativamente en la vida laboral, económica y emocional de quienes la padecen.

Los sarcomas óseos representan menos del 1% de todos los casos de cáncer, por lo que se consideran enfermedades poco comunes que requieren atención altamente especializada. Su tratamiento resulta complejo tanto por las características biológicas del tumor como por las zonas del cuerpo donde suelen aparecer.

En este caso, la localización del tumor representó un desafío adicional, ya que el tobillo es una articulación pequeña donde convergen huesos, tendones, vasos sanguíneos y nervios esenciales para el movimiento y la marcha.

Por ello, uno de los principales objetivos de la cirugía consistió en retirar completamente el tumor sin comprometer las estructuras indispensables para conservar una extremidad funcional.

Una cirugía de alta complejidad

Clara Altamirano explicó que la cirugía de un tumor localizado en el tobillo requiere una planificación minuciosa debido a la gran cantidad de estructuras anatómicas concentradas en un espacio reducido, lo que incrementa la dificultad tanto para eliminar la enfermedad como para preservar la función de la articulación.

En el procedimiento realizado en el INCan se logró extirpar totalmente el tumor y posteriormente reconstruir el tobillo mediante una prótesis modular diseñada específicamente para este tipo de intervenciones oncológicas.

A diferencia de los implantes convencionales, estas prótesis pueden adaptarse a las características del defecto óseo que queda tras la resección del tumor, permitiendo reemplazar segmentos extensos de hueso y ajustar la reconstrucción a las necesidades de cada paciente.

Esta adaptación busca mantener la longitud de la extremidad y favorecer una recuperación funcional de la marcha. Sin embargo, los especialistas señalan que el éxito del tratamiento también depende del proceso de rehabilitación, indispensable para recuperar gradualmente la movilidad y adaptarse a la nueva articulación.

La preservación de extremidades ha sustituido a muchas amputaciones

El tratamiento de los sarcomas óseos ha evolucionado considerablemente durante las últimas décadas. El especialista recordó que hace alrededor de 20 años una gran proporción de los pacientes con este tipo de tumores requería una amputación como parte del tratamiento.

Una de las principales dificultades del condrosarcoma convencional es que presenta una baja respuesta tanto a la quimioterapia como a la radioterapia administradas en dosis habituales. Debido a esta resistencia, la cirugía continúa siendo el tratamiento principal en muchos casos.

Actualmente, entre el 80% y el 90% de las personas con sarcomas óseos pueden ser candidatas a procedimientos destinados a conservar la extremidad, siempre que el diagnóstico se realice de manera oportuna y el tratamiento sea efectuado en centros con experiencia y recursos especializados.

La posibilidad de preservar una extremidad representa una ventaja importante para los pacientes, ya que favorece una mayor independencia funcional y mejores perspectivas de movilidad cuando las condiciones clínicas lo permiten.

Atención multidisciplinaria para casos complejos

Este caso también refleja la importancia del trabajo conjunto entre diversas especialidades médicas. En el INCan, la atención de pacientes con tumores óseos y de tejidos blandos se desarrolla mediante un enfoque multidisciplinario.

En el proceso participan ortopedistas oncólogos, cirujanos oncólogos, oncólogos médicos, radiooncólogos, patólogos, radiólogos y otros profesionales de la salud, quienes analizan los estudios diagnósticos, determinan la extensión del cáncer y diseñan el tratamiento más adecuado para cada paciente.

El Departamento de Tumores de Piel, Partes Blandas y Óseos del INCan está especializado en la atención de neoplasias poco frecuentes y de elevada complejidad, entre ellas sarcomas óseos, sarcomas de tejidos blandos, melanoma y otros tumores de la piel.

La experiencia de estos equipos especializados resulta especialmente relevante en enfermedades poco comunes, donde la coordinación entre distintas disciplinas puede ser determinante para obtener mejores resultados.

Cirugías que pueden extenderse hasta 10 horas

Las intervenciones destinadas a retirar el tumor y reconstruir la articulación pueden durar desde dos hasta diez horas, dependiendo de la complejidad de cada caso.

Durante la operación se elimina completamente el tejido tumoral y posteriormente se reconstruye la zona afectada mediante una prótesis modular especializada, con el objetivo de erradicar el cáncer y preservar la mayor funcionalidad posible de la extremidad.

Tras la cirugía comienza una etapa igualmente importante: la rehabilitación. En el caso de la paciente tratada en el INCan, se inició un programa integral de rehabilitación física enfocado en recuperar progresivamente la capacidad para caminar y facilitar la adaptación a la nueva articulación.

Los especialistas destacan que este proceso requiere tiempo, seguimiento médico y ejercicios específicos para recuperar fuerza, movilidad y funcionalidad.

La detección temprana continúa siendo fundamental

Aunque los avances en cirugía oncológica y reconstrucción han ampliado las posibilidades de conservar las extremidades en pacientes con determinados tipos de cáncer óseo, el diagnóstico oportuno sigue siendo uno de los factores más importantes para definir las opciones de tratamiento.

El caso atendido en el Instituto Nacional de Cancerología demuestra que la combinación de cirugía altamente especializada, tecnología reconstructiva y atención multidisciplinaria puede ofrecer alternativas eficaces frente a tumores malignos complejos.

No obstante, los especialistas subrayan que no todos los pacientes son candidatos a este tipo de procedimientos, por lo que cada caso debe evaluarse de manera individual para determinar si es posible eliminar completamente el tumor y preservar una adecuada función de la extremidad.

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