Terapia combinada recomendada para las migrañas

Los médicos deben recetar triptanos a los pacientes con migraña que no encuentren alivio con los analgésicos de venta libre (OTC), según una nueva directriz clínica del Colegio Americano de Médicos (American College of Physicians).

Esta recomendación se basa en una revisión de la evidencia que muestra que combinar un triptano con un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) o acetaminofén es más efectivo para aliviar el dolor de la migraña y el dolor de cabeza en comparación con los productos de venta libre por sí solos, según los investigadores, quienes publicaron sus hallazgos en Annals of Internal Medicine.

El tratamiento combinado "aumentó la probabilidad de obtener un alivio sostenido del dolor hasta 48 horas después del tratamiento inicial, y redujo la probabilidad de necesitar medicamentos de rescate a las 24 horas", en comparación con el uso de un triptano solo, explicó el equipo de investigación, encabezado por la Dra. Carolyn Crandall, internista de la Facultad de Medicina de la UCLA.

"Además, la combinación de un triptano con un AINE probablemente aumente las probabilidades de conseguir alivio del dolor en 2 horas y una ausencia prolongada del dolor a las 48 horas", añadieron los investigadores.

Los triptanos ayudan a tratar las migrañas al modificar la circulación sanguínea en el cerebro y la manera en que el cerebro procesa las señales de dolor, según la Clínica Cleveland.

Históricamente, el triptano solo ha sido el tratamiento de primera línea para la migraña episódica, que ocurre cuando una persona tiene menos de 15 días de dolor de cabeza al mes. Por otro lado, la migraña crónica se caracteriza por tener 15 o más días de dolor de cabeza al mes, según la Fundación Americana de la Migraña.

"Si bien el uso de un triptano solo sigue siendo una opción efectiva de tratamiento, la ACP encontró evidencia que respalda mejores resultados en el tratamiento de la migraña al combinar un triptano con un AINE o paracetamol para la migraña episódica", señaló el resumen.

Estas nuevas directrices sugieren que los médicos adopten un enfoque progresivo para tratar las migrañas, según un editorial complementario escrito por la Dra. Marianna Shnayderman Yugrakh, neuróloga del Programa de Cefaleas del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia.

Sin embargo, Yugrakh indicó que los médicos deben considerar las características individuales de los pacientes al adaptar los tratamientos, ya que "los síntomas de migraña de un individuo pueden justificar medicamentos específicos de una clase, y los pacientes con síntomas que varían según los episodios pueden necesitar varios tratamientos diferentes".