Nuevo fármaco anticoagulante más rápido e igual de eficaz en el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares

Un medicamento anticoagulante recién aprobado para tratar los accidentes cerebrovasculares (ACV) demuestra ser tan efectivo como uno de uso común desde hace décadas, y puede administrarse incluso más rápidamente, según un estudio reciente.

La tenecteplasa (TNKase) es el primer nuevo anticoagulante aprobado en casi 30 años, obteniendo la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) a principios de este mes.

La investigación muestra que la tenecteplasa es igual de eficaz que la alteplasa, el fármaco anticoagulante estándar que se utiliza para tratar los ACV, según los hallazgos publicados en la revista JAMA Network Open.

"En el tratamiento del ACV isquémico agudo, existe la idea de que 'el tiempo es cerebro'. Cuanto más tiempo pasen los pacientes sin recibir tratamiento adecuado, más células cerebrales mueren y peor será su pronóstico", explicó el investigador principal, el Dr. Justin Rousseau, profesor asistente de neurología en el Centro Médico Southwestern de la UT, en Dallas.

"Nuestro estudio demuestra que la tenecteplasa es una alternativa segura y efectiva al tratamiento tradicional con alteplasa, y en algunos casos, podría permitir que los pacientes se recuperen más rápidamente", agregó Rousseau.

Cada año, cerca de 800,000 personas en EE. UU. sufren un ACV, comúnmente debido a un coágulo que bloquea el flujo sanguíneo al cerebro (ACV isquémico).

La alteplasa, aprobada en 1996, se utiliza para disolver estos coágulos rápidamente, pero tiene algunas desventajas importantes. Requiere una dosis inicial rápida seguida de una infusión intravenosa lenta durante la siguiente hora, un proceso que puede generar retrasos y complicaciones en el tratamiento.

Por otro lado, la tenecteplasa se administra con una única inyección rápida, lo que facilita el tratamiento. Aunque fue aprobada recientemente para el tratamiento de ACV, ya se utilizaba para tratar los ataques cardíacos por coágulos y en ocasiones se administraba para ACV fuera de etiqueta.

El estudio comparó a casi 9,500 pacientes tratados con tenecteplasa para ACV con más de 70,000 que recibieron alteplasa entre julio de 2020 y junio de 2022. Los resultados mostraron que ambos grupos tuvieron resultados similares en términos de independencia funcional, ausencia de discapacidad, alta domiciliaria y capacidad para caminar sin ayuda.

Ambos medicamentos también presentaron perfiles de seguridad similares.

Sin embargo, la facilidad de administración de la tenecteplasa podría ofrecer mayor flexibilidad en el tratamiento de los ACV. Por ejemplo, los pacientes podrían someterse a una cirugía de extracción de coágulos más rápidamente.

De hecho, entre los pacientes que requirieron cirugía para extirpar el coágulo, la tenecteplasa mostró mejores resultados, aumentando las probabilidades de alta a domicilio y reduciendo las tasas de muertes hospitalarias o altas en hospicios.

"Este gran estudio nacional de efectividad comparativa, que utilizó datos de la práctica clínica habitual, demostró resultados similares en cuanto a seguridad y efectividad a corto plazo entre la tenecteplasa y la alteplasa en pacientes con ACV isquémico agudo", concluyeron los investigadores.

"El estudio respalda la tenecteplasa como una alternativa razonable a la alteplasa, con ventajas prácticas en la preparación y administración", añadieron.