Manifestaciones clínicas en pacientes pediátricos con infección por el VEB

Un estudio observacional realizado en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional "Siglo XXI" de México, sobre la infección por el virus de Epstein-Barr (VEB) en pacientes pediátricos, resalta que esta infección se presenta de manera atípica en la mayoría de los casos.

La investigación abarcó el período de enero de 2012 a diciembre de 2022 y analizó a 26 pacientes menores de 18 años, con una edad media de 5 años y 62 % hombres.

Principales resultados:

• Síntomas predominantes:

  • Fiebre (85 % de los casos).
  • Linfadenopatía (35 %).
  • Solo el 8 % de los pacientes presentó la tríada clásica de mononucleosis infecciosa: dolor de garganta, linfadenopatía y fiebre.

• Síntomas atípicos más comunes:

  • Malestares gastrointestinales (54 %).
  • Anomalías hepáticas (42 %).
  • Esplenomegalia (23 %).
  • Otros síntomas incluyeron neumonía (11,5 %), obstrucción de vías respiratorias, leucopenia (19 %), anomalías renales y trastornos linfoproliferativos postrasplante (4 % cada uno).

• Alteraciones de laboratorio:

  • El 61,5 % mostró alteraciones hepáticas, especialmente niveles elevados de lipoproteínas de alta densidad (27 %).

• Manejo:

  • El 85 % de los pacientes recibió manejo de soporte.
  • 19 % recibió tratamiento antiviral (aciclovir u otros).
  • 11,5 % fue tratado con rituximab.

• Estancia hospitalaria:

  • La mediana de estancia hospitalaria fue de 17,5 días (rango de 7 a 32 días).
  • 85 % fue dado de alta, mientras que 15 % (4 pacientes) fallecieron debido a manifestaciones directas de la infección por VEB.

Enfoque clínico:

Los autores destacaron que el virus de Epstein-Barr puede presentarse con una amplia gama de síntomas, tanto típicos como atípicos, y debe considerarse como un factor contribuyente en el diagnóstico de diversas manifestaciones clínicas en la población pediátrica, especialmente en casos de compromiso multisistémico.

Limitaciones:

El estudio presenta una muestra pequeña de pacientes, lo que limita la generalización de los resultados. Además, se utilizó solo carga viral y PCR en tiempo real, sin proporcionar información detallada sobre la infección activa o latente. También se enfrentó a la dificultad de identificar relaciones claras debido a la presencia de comorbilidades en los pacientes.

Esta investigación pone en evidencia la importancia de un enfoque focalizado en el manejo de infecciones por VEB en población pediátrica, destacando la necesidad de intervenciones médicas adecuadas para mejorar los resultados clínicos y reducir la mortalidad en este grupo.