Antipsicóticos: los primeros meses son clave
Las personas que comienzan un tratamiento con antipsicóticos deberían vigilar especialmente su peso y niveles de glucosa durante los primeros meses, ya que en este periodo pueden presentarse cambios metabólicos importantes y aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Un nuevo estudio publicado el 14 de octubre en The Lancet Psychiatry encontró que los principales cambios relacionados con el aumento de peso y la glucosa ocurren principalmente durante los primeros 90 días después de iniciar estos medicamentos.
Los investigadores analizaron los datos de casi 97,000 adultos en Inglaterra que comenzaron a utilizar antipsicóticos entre 2000 y 2023. Entre los medicamentos estudiados estuvieron la olanzapina, quetiapina, risperidona y aripiprazol.
Durante los primeros tres meses, los niveles de glucosa aumentaron aproximadamente 14 veces más rápido y el peso alrededor de nueve veces más rápido que antes de iniciar el tratamiento.
Olanzapina, la de mayor impacto
De los cuatro medicamentos analizados, la olanzapina presentó los cambios metabólicos tempranos más pronunciados. El aumento de la glucosa ocurrió aproximadamente 50 veces más rápido, mientras que el incremento de peso fue cerca de 10 veces más rápido.
Estos resultados no significan que todas las personas que utilizan este medicamento desarrollarán diabetes, pero sí resaltan la importancia de identificar oportunamente a quienes presentan mayor riesgo metabólico.
Mayor riesgo en personas con prediabetes
El antecedente de prediabetes también se relacionó con una mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 después de comenzar el tratamiento.
Aproximadamente 19% de las personas con prediabetes desarrollaron diabetes tipo 2 durante los dos años posteriores al inicio de los antipsicóticos, frente a cerca de 3% de quienes tenían niveles normales de glucosa.
El hallazgo sugiere que las personas que ya presentan alteraciones de la glucosa podrían beneficiarse especialmente de una vigilancia metabólica estrecha.
Las mujeres mostraron cambios más rápidos
El estudio también encontró diferencias entre hombres y mujeres. Durante los primeros 90 días, la glucosa aumentó aproximadamente 24 veces más rápido en mujeres, frente a 10 veces más rápido en hombres.
En cuanto al peso, el incremento fue alrededor de 12 veces más rápido en mujeres y 10 veces más rápido en hombres.
Estas diferencias podrían ayudar a identificar grupos que requieren un seguimiento metabólico más cercano durante las primeras etapas del tratamiento.
¿Qué se recomienda al comenzar un antipsicótico?
Los investigadores señalan que sería conveniente evaluar el peso y la glucosa antes de iniciar el tratamiento y volver a revisarlos durante los primeros meses.
La vigilancia temprana permite detectar cambios metabólicos antes de que evolucionen hacia problemas más graves y facilita implementar medidas como ajustes en el estilo de vida, orientación nutricional o tratamiento médico cuando sea necesario.
Los resultados también refuerzan la importancia de individualizar el seguimiento según factores como la presencia de prediabetes, el sexo y el antipsicótico utilizado.
Los primeros 90 días después de comenzar un antipsicótico representan una etapa especialmente importante para vigilar el peso y la glucosa. Detectar los cambios de manera temprana puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones metabólicas a largo plazo.
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