Ventajas del monitoreo continuo de glucosa en pacientes pediátricos con diabetes de tipo 1

Un estudio retrospectivo realizado en niños y niñas con diabetes tipo 1 en Latinoamérica mostró que el uso de monitoreo continuo de glucosa (MCG) desde el diagnóstico se asoció con beneficios significativos a lo largo de tres años de seguimiento, incluyendo niveles más bajos de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y menor impacto en la talla en comparación con quienes no usaron esta tecnología.

Metodología

Se analizaron los registros clínicos de 433 niños y niñas (46 % niñas, edad promedio de 8.7 años) atendidos en 19 centros de Argentina, Chile, Paraguay, Perú y Uruguay entre 2020 y 2023. Los participantes se dividieron en dos grupos según el uso continuo de MCG durante al menos dos años. Los valores de HbA1c y los puntajes Z de estatura se recolectaron en la visita basal y durante los tres años de seguimiento. Se aplicaron análisis estadísticos como ANOVA y modelos de regresión múltiple para evaluar las diferencias entre los grupos.

Resultados principales

1. Hemoglobina glucosilada (HbA1c):

   • El 45.9 % de los participantes utilizó MCG al menos dos años.
   • En este grupo, los valores de HbA1c fueron significativamente más bajos en comparación con los valores basales.
   • En el grupo sin MCG, no hubo cambios significativos en los valores de HbA1c entre el inicio y el seguimiento.
   • Los usuarios de MCG tuvieron menores incrementos en el área bajo la curva (ABC) para HbA1c, lo que indica un mejor control metabólico.

2. Crecimiento (puntajes Z de estatura):

   • Ambos grupos mostraron una disminución en los puntajes Z de estatura durante el seguimiento.
   • Sin embargo, los usuarios de MCG presentaron una menor reducción y alcanzaron una mayor estatura durante el segundo y tercer año en comparación con el grupo sin MCG.
   • El análisis de regresión lineal múltiple mostró que el mejor control metabólico asociado al uso de MCG contribuyó a una menor disminución de los puntajes Z de estatura (R² = 0.19).

3. Metas de HbA1c (<7 %):

   • Solo el 11 % de los participantes alcanzó valores de HbA1c por debajo del 7 % al tercer año.
   • Los usuarios de MCG tuvieron 80 % más posibilidades de alcanzar esta meta (OR: 0.22, IC 95 %: 0.1–0.6).

Conclusiones

El monitoreo continuo de glucosa desde el diagnóstico de diabetes tipo 1 en niños y niñas de Latinoamérica se asocia con un mejor control glucémico y menores impactos negativos en el crecimiento. Aunque pocos lograron metas óptimas de HbA1c, los usuarios de MCG mostraron claras ventajas en comparación con quienes no accedieron a esta tecnología. Estos resultados respaldan la importancia de promover el acceso al MCG para mejorar los resultados en salud en esta población.