Prevención de las metástasis cerebrales en pacientes con cáncer de mama

Las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo enfrentan un alto riesgo de desarrollar metástasis cerebrales, lo que afecta negativamente su supervivencia y calidad de vida. Aunque existen tratamientos sistémicos capaces de retrasar la aparición y progresión de estas metástasis, tanto la prevención primaria como la secundaria siguen siendo desafíos importantes.

Un grupo de 61 expertos revisó la literatura científica para establecer consensos en 34 recomendaciones, abordando aspectos como la prevención, los procedimientos de cribado, la valoración de síntomas, la eficacia de los tratamientos y la prevención de recurrencias y progresiones, considerando las limitaciones de la práctica clínica.

Definición de prevención en metástasis cerebrales de cáncer de mama HER2 positivo

1. Prevención primaria (cáncer de mama precoz o metastásico):

   • Se refiere a la ausencia de lesiones radiológicamente detectables y sugestivas de metástasis cerebral antes del fallecimiento.
   • El retraso en la aparición de metástasis cerebral implica un tiempo prolongado hasta la detección radiológica de la primera lesión sugestiva.

2. Prevención secundaria (pacientes con metástasis cerebral preexistente):

   • Consiste en evitar el desarrollo de nuevas lesiones cerebrales sugestivas de metástasis.
   • El retraso en la progresión se define como un tiempo prolongado hasta la detección de nuevas lesiones sugestivas.

Estos conceptos buscan orientar estrategias de manejo y tratamiento en la práctica clínica para mejorar los resultados en esta población de alto riesgo.