El diagnóstico de cáncer colorrectal a edades más tempranas se asoció con menor sobrevida global

En pacientes mexicanos menores de 30 años, el diagnóstico de cáncer colorrectal se asoció con un peor pronóstico y menor sobrevida global en comparación con pacientes de edades mayores.

Metodología

• Estudio observacional y retrospectivo que incluyó a 3,652 pacientes adultos con antecedentes de adenocarcinoma colorrectal, quienes recibieron consulta entre 2004 y 2022 en la Unidad de Gastroenterología del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) en Ciudad de México.
• Los participantes se dividieron en tres grupos de edad: jóvenes (≤ 30 años, 5% de los participantes, mayormente hombres [62%]), adultos (31-70 años, 75%) y personas mayores de 70 años (20%).
• Se revisaron los registros médicos para identificar características clínicas y patológicas asociadas con un pronóstico peor. Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier para analizar la mortalidad general según la edad.

Resultados principales

• Los pacientes jóvenes presentaron una mayor frecuencia de neoplasias localizadas en el colon derecho (57%), en comparación con los adultos (57%) y personas mayores (43%).
• En cuanto a los hallazgos histopatológicos, el subtipo más frecuente en jóvenes fue el adenocarcinoma mucinoso (15%), más común que en adultos (8%) y personas mayores (9%). Además, la presencia de células en anillo de sello fue más frecuente en jóvenes (p < 0.001), y los carcinomas pobremente diferenciados también prevalecieron en este grupo, con un 45%.
• La estadificación de enfermedad metastásica fue más frecuente en jóvenes (44%) frente a adultos (36%) y personas mayores (28%). El sitio de metástasis más común en jóvenes fue el peritoneo, y solo el 60% de ellos pudo recibir tratamiento quimioterapéutico debido a un mal estado funcional.
• La sobrevida global en pacientes jóvenes fue de 29 meses, inferior a los 170 meses de los adultos y 56 meses de los mayores (p < 0.001). En un subanálisis de pacientes con enfermedad metastásica, la sobrevida global fue de 12 meses en jóvenes, 17 meses en adultos y 9 meses en personas mayores (p = 0.08).
• Los factores independientes que predijeron la sobrevida global en un análisis multivariado incluyeron: edad (≤30 años), grado histológico (pobremente diferenciado), estadio clínico (metastásico) y sitio de metástasis.