Demora en cirugías para fracturas cervicales subaxiales en Latinoamérica

Los pacientes en Latinoamérica que sufren fracturas cervicales subaxiales enfrentan preocupantes demoras para someterse a cirugías destinadas a estabilizar la columna cervical y descomprimir la médula espinal.

Estas demoras se deben principalmente a la gravedad de las lesiones, la necesidad de otros procedimientos quirúrgicos previos y la falta de recursos económicos para realizar cirugías tempranas.

Metodología del estudio

Diseño: Estudio retrospectivo realizado entre 2014 y 2023.
Participantes: 529 pacientes adultos (77,1 % hombres, edad promedio de 43 años) de 13 centros especializados en 6 países de Latinoamérica (México, Brasil, Chile, Perú, Argentina y Ecuador).
Condición: Todos los participantes presentaban fracturas cervicales subaxiales inestables, según la Clasificación AOSpine, y requerían cirugía como parte del tratamiento.
Evaluaciones: Estado neurológico (escala ASIA), abordaje quirúrgico, segmentos vertebrales tratados, uso de esteroides, tracción cervical, complicaciones y mortalidad.
Objetivo: Determinar el tiempo transcurrido desde el traumatismo cervical hasta la cirugía. Retrasos mayores a 24 horas fueron considerados significativos, y se documentaron las causas.

Resultados principales

Causas del traumatismo:
- Accidentes de tráfico (48,4 %).
- Caídas desde altura (44 %).
Características de las lesiones:
- Fracturas tipo C (65,8 %) que afectaron mayormente C5-C6 (28,2 %) y C6-C7 (27,4 %).
- Compromiso neurológico en 72,6 % de los casos al ingreso.
Referencias y tiempos quirúrgicos:
- Solo el 33,6 % fue derivado a centros especializados dentro de las primeras 24 horas.
- El 70,9 % esperó más de 72 horas para la cirugía, y el 48,6 % más de una semana.
- Solo el 12,5 % recibió cirugía en las primeras 24 horas.
Causas de demora:
- Procedimientos quirúrgicos previos (34,8 %).
- Falta de implantes quirúrgicos (13 %).
- Inestabilidad clínica del paciente (11,9 %).
- Retrasos en la referencia médica (8,2 %).
Diferencias entre países:
- Los tiempos más largos se registraron en Perú (261 horas), México (197 horas) y Argentina (152 horas).
- Chile presentó los tiempos más cortos (46,6 horas).
Sector público vs. privado:
- Mayor retraso en el sector público (mediana de 184 horas) frente al privado (99,5 horas).

Este estudio destaca la necesidad de mejorar la infraestructura de salud y la gestión de recursos en la región para reducir los tiempos de espera en procedimientos críticos que afectan directamente los resultados de los pacientes con fracturas cervicales subaxiales.