Efecto sinérgico de altos niveles de ácido úrico e hipertensión en embarazo de alto riesgo

Un estudio retrospectivo examinó datos de una cohorte de 532 mujeres con embarazos de alto riesgo que consultaron entre 2016 y 2023 en una unidad de enfermedades cardiometabólicas en un hospital público de La Plata, Argentina. Se excluyó a aquellas con antecedentes de enfermedad renal crónica.

A todas las participantes se les aplicó un protocolo que incluía monitoreo ambulatorio de la presión arterial y control de ácido úrico. Se definió hipertensión arterial nocturna como una presión de ≥120/70 mm Hg durante el reposo nocturno, y se consideraron elevados los niveles de ácido úrico que se encontraban en el último cuartil, con un límite inferior de 4,04 mg/dl.

Para el análisis estadístico, la cohorte se dividió en cuatro grupos según los resultados de las evaluaciones: 1) ácido úrico normal y normotensión nocturna; 2) ácido úrico elevado y normotensión nocturna; 3) ácido úrico normal e hipertensión nocturna; 4) ácido úrico elevado e hipertensión nocturna. El principal desenlace evaluado en cada grupo fue la aparición de preeclampsia.

Los resultados principales mostraron que las participantes tenían una edad media de 30 años y una mediana de 30 semanas de gestación al momento de la evaluación, con hipertensión arterial o diabetes como complicaciones principales.

Se encontró una correlación significativa, aunque débil, entre los niveles de ácido úrico y los valores de presión arterial diurna sistólica (r = 0,11; p = 0,014), diurna diastólica (r = 0,13; p = 0,004), nocturna sistólica (r = 0,16; p <0,001) y nocturna diastólica (r = 0,18; p <0,001).

La preeclampsia se presentó en 103 embarazos, y el riesgo absoluto de padecerla aumentó con cada grupo. Las tasas fueron de 6,5%, 13,1%, 31,2% y 47,9% para los grupos 1, 2, 3 y 4, respectivamente.

El grupo 3 (odds ratio [OR]: 6,29; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 3,41 a 11,60) mostró un riesgo significativamente mayor de preeclampsia en comparación con el grupo 1. Sin embargo, el grupo 4 presentó el mayor riesgo (OR: 13,11; IC 95%: 6,69 a 25,70), y las cifras permanecieron estadísticamente significativas incluso después de ajustar por variables relevantes.