La proporción de efectos adversos neuropsiquiátricos con el uso de glucocorticoides sintéticos es considerable, aunque no se puede inferir causalidad a partir de estudios que carecen de grupos de comparación.
El conocimiento de los posibles efectos secundarios psiquiátricos por parte del profesional clínico es esencial al iniciar el tratamiento con glucocorticoides.
Los glucocorticoides sintéticos fueron utilizados por un 24 % de la población de Países Bajos en 2022, incluyendo formulaciones sistémicas, inhaladas, nasales y tópicas.
Si bien son agentes antiinflamatorios muy eficaces, pueden causar efectos secundarios graves, como síntomas y trastornos neuropsiquiátricos.
Revisión sistemática y metanálisis de 49 estudios (6 ensayos controlados aleatorizados, 12 transversales y 31 de cohortes) en los que se evaluaron los efectos secundarios psiquiátricos de los glucocorticoides, mismos que se identificaron con cuestionarios validados.
Los estudios se llevaron a cabo en Estados Unidos (n = 15), Europa (n = 12) y Canadá (n = 9) y se publicaron entre 1981 y 2023. Casi la mitad (47 %) se publicaron después de 2010.
Las proporciones agrupadas para los siguientes resultados neuropsiquiátricos con el uso de glucocorticoides fueron 22 % (intervalo de confianza del 95 %, 14-33 %) para los síntomas depresivos (en 28 estudios); 11 % (intervalo de confianza del 95 %, 2-46 %) para la manía (14 estudios); 8 % (intervalo de confianza del 95 %, 2-25 %) para la ansiedad (10 estudios); 16 % (intervalo de confianza del 95 %, 6-36 %) para el delirio (7 estudios) y 52 % (intervalo de confianza del 95 %, 42-61 %) para los cambios conductuales en niños (5 estudios).
Entre los estudios que compararon usuarios de glucocorticoides con no usuarios, dos fueron mayores que en los controles, ambos considerados grandes efectos, a saber: depresión (7 estudios; diferencia de medias estándar, 0,80 [intervalo de confianza del 95 %, 0,35-1,26]); manía (4 estudios; 0,78 [0,14-1,42]).
