Gastos médicos elevan costo de seguros en México durante 2026

El aumento en honorarios médicos y gastos hospitalarios elevó el costo de seguros médicos, afectando principalmente a adultos mayores en México.

Especialistas del sector asegurador advirtieron que el incremento acelerado en honorarios médicos y costos hospitalarios está presionando el precio de los seguros de gastos médicos en México, especialmente para adultos mayores, quienes enfrentan aumentos superiores al 40% en sus pólizas.

Inflación médica supera crecimiento general de precios

Mientras la inflación acumulada en los últimos cinco años ronda aproximadamente el 30%, los costos médicos y hospitalarios han aumentado cerca de 70%, según especialistas del sector.

Luis Huerta, director general de EKA, explicó que este escenario ha complicado la sostenibilidad de los seguros de gastos médicos, particularmente entre personas mayores de 60 años.

El especialista señaló que los incrementos recientes en primas se han vuelto difíciles de absorber para muchos asegurados, debido al encarecimiento constante de consultas, tratamientos y hospitalización.

Adultos mayores son los más afectados

Huerta indicó que los adultos mayores han registrado aumentos superiores al 40% en el costo de sus pólizas médicas, situación que en algunos casos vuelve incosteable mantener la cobertura.

El directivo consideró necesario implementar medidas desde el sector público y privado para contener el impacto financiero sobre este grupo de la población.

Entre las propuestas destacó eliminar el IVA para pólizas de gastos médicos dirigidas a mayores de 60 años, argumentando que el costo fiscal sería reducido y el beneficio social considerable.

Sector asegurador enfrenta presión creciente

Desde inicios de 2026, las pólizas de gastos médicos reportaron incrementos de entre 6% y 10%, impulsados por inflación médica y cambios fiscales relacionados con la deducibilidad del IVA.

De acuerdo con el panorama analítico de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, la siniestralidad en accidentes y enfermedades alcanzó 135.6 mil millones de pesos al cierre del cuarto trimestre de 2025.

Dentro de este rubro, el seguro de gastos médicos mayores acumuló una siniestralidad de 131 mil millones de pesos, reflejando la presión estructural de los costos médicos.

La CNSF identificó nuevamente a la inflación médica como uno de los principales retos para el sector asegurador durante este año.

Tecnología y prevención buscan contener costos

Durante la convención anual de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros, la directora de Salud de WTW, Lisa Balboa, señaló que la inflación médica en México ronda el 13%, una de las más altas de América Latina.

Balboa explicó que algunas aseguradoras internacionales han logrado reducir costos mediante modelos de integración vertical, análisis de datos y monitoreo preventivo utilizando dispositivos inteligentes y tecnología médica.

La especialista destacó que una pequeña parte de los asegurados concentra gran parte de los costos médicos, por lo que estrategias preventivas podrían mejorar la salud de pacientes y reducir gastos para las aseguradoras.

Prevención médica, uno de los grandes desafíos

Especialistas coincidieron en que México aún enfrenta rezagos importantes en cultura de prevención médica, lo que incrementa la incidencia de enfermedades costosas y presiona tanto al sistema de salud como al mercado asegurador.

También propusieron homologar información hospitalaria y estados de cuenta para mejorar cálculos actuariales y generar primas más precisas sin afectar la competencia entre hospitales.

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