— Agencias 10/11/2026
En personas con enfermedad de las arterias coronarias estable, colocar un stent o realizar una cirugía de bypass desde las primeras etapas del tratamiento no parece ofrecer una ventaja en la supervivencia frente a un abordaje basado en medicamentos y cambios en el estilo de vida.
Así lo señala una investigación publicada el 7 de noviembre en la revista JAMA, cuyos resultados indican que las intervenciones cardiovasculares tempranas pueden aliviar el dolor de pecho y mejorar la calidad de vida, pero no necesariamente prolongan la vida de estos pacientes.
La investigadora principal, la doctora Judith Hochman, profesora de cardiología de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, explicó que las intervenciones pueden ser útiles para controlar los síntomas, aunque no se ha demostrado que reduzcan la mortalidad en personas cuya enfermedad permanece estable.
¿Cómo se realizó la investigación?
El estudio incluyó a cerca de 5,200 pacientes atendidos en 320 hospitales de 37 países de Europa, América del Norte, Asia y el Pacífico Sur.
Todos presentaban enfermedad coronaria estable y habían obtenido resultados anormales en una prueba de esfuerzo cardíaca. Aproximadamente la mitad recibió un procedimiento para restablecer el flujo sanguíneo mediante la colocación de un stent o una cirugía de bypass. El resto siguió un tratamiento conservador que incluía medicamentos para controlar el colesterol y la presión arterial, además de recomendaciones sobre alimentación, ejercicio y otros hábitos saludables.
Los participantes fueron vigilados durante un periodo de hasta 13 años. En total, se registraron 1,071 fallecimientos.
Diferencias mínimas en la mortalidad
Al analizar los resultados después de casi una década, los investigadores encontraron que aproximadamente el 26% de quienes recibieron una intervención había fallecido, frente al 27% de los pacientes tratados inicialmente con medicamentos y modificaciones en el estilo de vida.
Esta diferencia no mostró una ventaja significativa de supervivencia para la estrategia invasiva.
Sin embargo, los investigadores identificaron un beneficio importante en el control de los síntomas: los pacientes que presentaban dolor torácico podían experimentar alivio y una mejoría en su calidad de vida después de una intervención.
¿Por qué los resultados son importantes?
Durante décadas, la colocación de stents y la cirugía de bypass se han utilizado para mejorar la circulación en personas con arterias coronarias estrechadas. Una de las razones para considerar estos procedimientos de manera temprana era la posibilidad de prevenir complicaciones cardiovasculares graves en el futuro.
Los nuevos resultados indican que, cuando la enfermedad es estable, realizar una intervención desde el inicio no necesariamente evita más fallecimientos que un tratamiento médico adecuado.
Esto no significa que los procedimientos carezcan de utilidad. Su beneficio puede ser considerable en pacientes con angina persistente, especialmente cuando los síntomas afectan sus actividades cotidianas y no se controlan satisfactoriamente con medicamentos.
La decisión debe considerar los riesgos y beneficios
Rebecca Anthopolos, profesora asistente de salud poblacional en la Universidad de Nueva York, destacó la importancia de que médicos y pacientes analicen conjuntamente las alternativas terapéuticas.
Las intervenciones coronarias pueden mejorar los síntomas, pero también implican riesgos relacionados con el procedimiento, como sangrado, complicaciones vasculares, lesión renal por contraste y otras posibles complicaciones cardiovasculares.
Por otra parte, el tratamiento médico requiere seguimiento, adherencia a los medicamentos y control continuo de factores de riesgo como el colesterol elevado, la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes y el sedentarismo.
La elección debe individualizarse de acuerdo con los síntomas, las características anatómicas de las arterias, la función cardíaca, las enfermedades asociadas y las preferencias del paciente.
Estos resultados no se aplican a todos los pacientes cardíacos
Los autores subrayaron que las conclusiones corresponden específicamente a personas con enfermedad coronaria estable y no deben extrapolarse a quienes atraviesan una emergencia cardiovascular.
La colocación de stents y la cirugía de bypass siguen siendo intervenciones fundamentales en determinados pacientes con infarto agudo de miocardio, así como en personas con enfermedad coronaria de alto riesgo para quienes estos procedimientos pueden mejorar el pronóstico.
Por ello, los resultados no justifican suspender tratamientos ni evitar una intervención cuando existe una indicación médica.
Nuevas herramientas para orientar el tratamiento
Los investigadores trabajan en el desarrollo de herramientas que permitan identificar qué pacientes pueden beneficiarse más de una estrategia invasiva y cuáles pueden recibir un tratamiento médico inicial con resultados favorables.
El objetivo es facilitar decisiones individualizadas y evitar procedimientos que no aporten un beneficio adicional significativo.
En conjunto, el estudio refuerza la importancia de distinguir entre aliviar los síntomas y prolongar la supervivencia: en pacientes con enfermedad coronaria estable, ambas metas no necesariamente se consiguen mediante la misma estrategia terapéutica.
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