El estudio SARAH ha demostrado que la combinación de sacubitrilo-valsartán puede ser efectiva para reducir el riesgo de miocardiopatía en pacientes que reciben quimioterapia con fármacos antraciclínicos, conocidos por sus efectos tóxicos en el corazón
. Este es el primer estudio controlado aleatorizado que evalúa esta combinación de fármacos en pacientes en riesgo de daño cardíaco tras la quimioterapia.
Detalles del Estudio
Diseño: Estudio a doble ciego controlado con placebo que incluyó 114 pacientes de Brasil, con seguimiento de 6 meses
Participantes: Pacientes que recibieron quimioterapia con fármacos antraciclínicos (como doxorrubicina, daunorrubicina, epirubicina e idarubicina), y que mostraban signos de daño celular, definidos por un aumento de la troponina I de alta sensibilidad por encima del percentil 99.
La combinación sacubitrilo-valsartán redujo la cardiotoxicidad a solo 7,1% al final del tratamiento, en comparación con un 25% en el grupo que recibió placebo.
Cardiotoxicidad se definió como una disminución igual o superior al 15% de la deformación longitudinal global, un marcador asociado a pérdida de función cardiaca y eventos adversos cardiovasculares.
La medicación mostró un buen perfil de tolerabilidad, sin efectos adversos graves ni un aumento significativo en la interrupción del tratamiento.
Mecanismo de Acción
- Sacubitrilo-valsartán es una combinación de dos fármacos:
- Valsartán: Antagonista del receptor de angiotensina II, que bloquea los efectos dañinos del sistema renina-angiotensina-aldosterona, implicado en la insuficiencia cardiaca.
- Sacubitrilo: Inhibidor de la neprilisina, que potencia los efectos de los péptidos natriuréticos, protegiendo el corazón y los vasos sanguíneos.
- El estudio muestra que esta combinación podría ser una estrategia útil para prevenir el daño cardíaco en pacientes que reciben quimioterapia con antraciclínicos, un grupo de fármacos conocidos por su toxicidad cardíaca.
- A pesar de los resultados prometedores, los investigadores subrayan la necesidad de un seguimiento a largo plazo para evaluar resultados clínicos más amplios, como la hospitalización por insuficiencia cardiaca o la mortalidad cardiovascular.
- Además, aunque los resultados son positivos, el costo y la disponibilidad de los fármacos deben ser considerados antes de su implementación rutinaria en la práctica clínica.
Próximos Pasos
- Es necesario realizar más estudios con seguimiento prolongado y comparar directamente la combinación sacubitrilo-valsartán con otros tratamientos, como el valsartán solo, para confirmar estos hallazgos.
- También es importante evaluar la viabilidad económica y la accesibilidad de esta combinación de fármacos en distintos contextos médicos y sistemas de salud.
En resumen, este estudio es un avance importante en la cardiooncología, ya que ofrece una posible solución para proteger el corazón de los pacientes que deben someterse a quimioterapia con fármacos antraciclínicos, aunque se requieren más investigaciones para validar estos resultados a largo plazo.