Un nuevo régimen experimental para tratar el linfoma agresivo de células B está logrando remisiones completas en algunos pacientes, según un reciente estudio.
Esta terapia innovadora, que no utiliza quimioterapia, combina cinco medicamentos para atacar simultáneamente varias vías moleculares cruciales para la supervivencia de los tumores difusos de linfoma de células B grandes (DLBCL), el tipo más común de linfoma que afecta a las células del sistema inmunitario.
El estudio, llevado a cabo por investigadores de los Institutos Nacionales de Salud, incluyó a 50 pacientes con DLBCL en estado crítico, cuyas enfermedades habían regresado después de períodos de remisión o no respondían a tratamientos previos.
"Muchos de estos pacientes, que ya no respondían a los tratamientos estándar, habrían tenido un pronóstico muy negativo en un año, pero ahora tenemos una buena proporción que sigue viva después de dos años, y algunos después de cuatro años", indicó el Dr. Christopher Melani, co-líder del estudio en el Centro de Investigación del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (NCI).
El tratamiento, conocido como ViPOR, combina los fármacos venetoclax, ibrutinib, prednisona, obinutuzumab y lenalidomida. Estos medicamentos se administran simultáneamente en ciclos de dos semanas, con un descanso de una semana entre ciclos.
El estudio reveló que el régimen redujo significativamente los tumores en el 54% de los 48 pacientes evaluados, y el 38% experimentó una remisión completa, es decir, sus tumores desaparecieron por completo. A los dos años, el 36% de todos los pacientes estaban vivos y el 34% libres de enfermedad.
Los beneficios se observaron principalmente en pacientes con dos subtipos específicos de DLBCL. "El DLBCL es una forma de cáncer genéticamente muy diversa, y no siempre podemos determinar qué combinación de fármacos será más efectiva para cada paciente", explicó Melani en un comunicado del NCI.
Sin embargo, al combinar estos cinco fármacos, los investigadores creen que se puede encontrar una combinación particularmente eficaz para el tumor de cada paciente. En el ensayo de fase 1b/2, las respuestas completas se concentraron en dos subtipos de cáncer, con un 62% de éxito en pacientes con DLBCL sin GCB y un 53% en aquellos con linfoma de células B de alto grado de doble impacto.
A los dos años, los pacientes con estos subtipos específicos mostraron tasas más altas de supervivencia general y sin progresión tumoral. ViPOR también logró remisiones duraderas en el 30% de los pacientes que no habían respondido o habían recidivado después de la terapia de células T con CAR, el tratamiento estándar actual para el DLBCL recurrente.
En comparación con los tratamientos tradicionales, los efectos secundarios del régimen ViPOR fueron descritos como leves a moderados. Los investigadores consideran la posibilidad de añadir más medicamentos al régimen y están desarrollando un estudio de fase 2 más amplio para confirmar estos resultados.
Se requiere más investigación para adaptar ViPOR a los subtipos de DLBCL de GCB, que mostraron una menor respuesta a este tratamiento.