Los miomas uterinos constituyen el tipo de tumor benigno ginecológico más frecuente, no obstante apenas un 30 por ciento de las pacientes presenta sintomatología asociada como sangrado anormal, crecimiento de masa (protuberancia) o infertilidad, señaló el experto adscrito al Hospital de Ginecoobstetricia del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco, Luis Esteban González Varela.
El mioma se forma a partir de la mutación de células, debido a un factor hormonal. “Para que la primera célula de un mioma se divida en dos de forma ya mutada y forme un músculo liso anómalo son los estrógenos, pero en general la responsable del crecimiento y mantenimiento de ese mioma es la progesterona,” señaló el especialista en Ginecología y Biología de la Reproducción.
Así mismo señaló que hasta en un 70 por ciento de los casos se ha encontrado un gen implicado en la formación de fibromas o miomas uterinos que es el MED 12.
Indicó que dependiendo la localización de los miomas, la fertilidad de la mujer puede verse o no afectada.
Sabemos que los miomas subserosos, los que están por fuera de la cavidad endometrial, no impactan sobre la fertilidad en algunos casos
En tanto que los tumores intramurales, sí afectan la fertilidad y reproducción de la mujer, incrementando en el embarazo el riesgo de abortos y amenazas de parto prematuro al impedir el crecimiento del embrión y del feto por efecto del aumento de masa tumoral.
El tratamiento quirúrgico de la miomatosis uterina se centra en la miomectomía (extirpación de los fibromas uterinos) y en la histerectomía (extirpación del útero total o parcialmente).
No obstante en aras de conservar la fertilidad y retrasar la necesidad del tratamiento quirúrgico, algunas pacientes son candidatas a manejo farmacológico a través de medicamentos como inhibidores de aromatasa y análogos de GNRH ambos tienen la finalidad de reducir el tamaño de los miomas.
No obstante, señaló que los segundos están indicados en pacientes que en un mediano plazo serán sometidas a intervención quirúrgica, toda vez que los miomas tienden a volver a crecer en los seis meses posteriores a dejar el tratamiento.
En la actualidad, se ha incorporado el grupo de medicamentos moduladores de receptores de progesterona como el acetato de ulipristal, el cual mantienen dichos receptores bloqueados, además de disminuir el fibroma.